使用時機
治療陽性菌與非典型細菌(例如:立克次體、披衣菌、黴漿菌)的感染。
在pH>6的水中的治療效果強
作用機制
抑制細菌的蛋白質合成，使得細菌無法生成新的蛋白質，而讓細菌無法生長，但大多數的時候細菌不會因此而死亡，只是停止生長而已，終究還是要靠免疫細胞來清除細菌。
巨環類抗生素的種類
在水產中可以用的巨環類抗生素只有紅黴素(Erythromycin)、北里黴素(Kitasamycin)與史黴素(Spiramycin)三種。這三種藥物的性質與療效差異不大，隨意選擇一種使用即可。
目前台灣可以取得的北里黴素幾乎都是鳥用的製劑，其藥物濃度不高，而且多與玉米粉混合，但是很多魚隻的腸胃道無法消化玉米粉，而且玉米粉也會造成水質的惡化，所以不建議以鳥用的北里黴素製劑作為水族醫療用途。
使用劑量
紅黴素
每公斤魚體重25~50mg，連續4~7天。
北里黴素
每公斤魚體重80mg，連續3~5天。
史黴素
每公斤魚體重40mg，連續3~5天。
藥物分布
藥物主要分布在腎臟和脾臟，肝臟也會有部分分布
巨環類抗生素的使用方式
巨環類抗生素因為嗜口性很差，只要一點點就會導致魚的進食慾望下降，導致魚無法吃完藥餌。不過不論藥物添加濃度高低，魚對其的接受度差異不大，因此建議反而使用高劑量的藥物搭配少量的飼料，在每天魚最餓的時候投予。必要時甚至可以提高給藥的量，以彌補因魚隻拒食而被浪費掉的藥物劑量。
注意事項
會被酸破壞
巨環類抗生素在酸性環境中不穩定，而且容易被胃酸破壞，因此如果讓魚吃太飽，胃裡面的東西過多，會讓抗生素的效力變差。而沒有胃的魚巨環類抗生素的藥效也會比較好。
適口性差
魚隻不喜歡巨環類抗生素的味道，因此混於飼料中會降低魚隻的攝食慾望，但不過不論混多少濃度的藥，嗜口性都一樣差，因此可以需要視情況增加給藥的劑量。
水中的溶解度差，要溶於有機溶劑
巨環類抗生素只能些微溶於水，要使用酒精才能將其完全溶解。
浸泡給藥的意義不大
由於鏈球菌都是感染魚的體內，不會感染體表，所以浸泡給予巨環類抗生素的意義不大。
副作用
巨環類抗生素會造成魚的腸胃道不適，而產生厭食的現象。
會傷害腎臟功能，但停藥之後就會復原。
中毒反應
在治療劑量下無明顯毒性。
